Se schimbă tot pentru medicii de familie! Reguli noi pentru plăți, rețete și consultații

Reprezentanții celor mai importante organizații ale medicilor de familie din România s-au întâlnit recent cu președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) pentru a discuta efectele măsurilor fiscale recent asumate de Guvern.

Întâlnirea a vizat modificările ce vor intra treptat în vigoare, cu impact direct asupra funcționării cabinetelor și a relației dintre medici și pacienți.

În centrul discuțiilor s-au aflat aspecte esențiale precum plata consultațiilor, categoriile de pacienți asigurați, decontările pentru prevenție și modificările preconizate în platforma informatică a CNAS. Ce s-a stabilit:

Plăți diferențiate: puncte și procente

Una dintre cele mai importante clarificări aduse de CNAS vizează trecerea graduală la un nou sistem de plată. Începând cu 1 ianuarie 2026, raportul PC/PS (plăți per capita/per serviciu) va fi de 25%/75%, urmând ca din 2027 să devină 20%/80%.

Valoarea orientativă a punctului PC ar fi de aproximativ 8 lei, iar a punctului PS – în jur de 10 lei, în funcție de alocările bugetare.

Valoarea punctajelor pentru consultații, inclusiv cele pentru pacienții cu boli cronice, rămâne neschimbată. O eroare identificată în valorile prevăzute pentru anul 2026 va fi corectată prin ordonanță de urgență.

Consultanța de prevenție – o reformă în analiză

CNAS analizează posibilitatea de a deconta 2-3 consultații de prevenție suplimentare, peste limita zilnică admisă (20/24/28 consultații).

Solicitările vin din partea medicilor care cer sprijin pentru evitarea imputărilor în urma controalelor, mai ales în județele unde acestea sunt considerate abuzive – fiind menționat explicit cazul CJAS Dolj.

De asemenea, s-au cerut corecturi în contractul-cadru: în prezent, doar o consultație de prevenție este permisă pentru copii, în timp ce adulții beneficiază de două. O altă problemă identificată este lipsa decontării pentru consultațiile de prevenție la tinerii între 18 și 39 de ani care au deja boli cronice.

Schimbări privind asigurații și coasigurații

Începând cu 1 septembrie 2025, anumite categorii de coasigurați vor fi reclasificate ca neasigurați.

Se schimbă tot pentru medicii de familie! Reguli noi pentru plăți, rețete și consultații

Totuși, contribuțiile vor fi reținute direct de către ministerele responsabile – iar drepturile acestor pacienți, inclusiv accesul la rețete gratuite, vor fi menținute.

O modificare importantă privește beneficiarii de Programe Naționale de Sănătate (PNS), care vor fi asigurați doar pentru boala principală (ex: diabet), nu și pentru complicațiile acesteia.

Alte clarificări importante

 – Regularizarea la 11 luni nu va fi aplicată, iar fondurile necheltuite din asistența medicală primară (AMP) vor rămâne în cadrul programului.

 – SMS-urile trimise pacienților pentru confirmarea serviciilor medicale au fost criticate de medici, considerându-le o sursă de presiune și de vinovățire nejustificată.

 – Programările pentru analize de laborator vor fi simplificate printr-un soft de programare online care urmează să fie implementat.

 – PIAS, în reconstrucție: Platforma Informatică a Asigurărilor de Sănătate urmează să fie refăcută până la 1 iulie 2026. Noua versiune ar trebui să elimine birocrația inutilă, inclusiv adeverințele de salariat pentru concediile medicale.

Participanții la discuții au salutat disponibilitatea CNAS pentru dialog și au convenit asupra redactării unui rezumat comun, transmis deja către membrii din teritoriu.

Totuși, deși unele clarificări au fost bine primite, altele ridică noi semne de întrebare privind aplicarea unitară și lipsa instruirii în teritoriu.

În contextul în care medicina de familie este coloana vertebrală a sistemului de sănătate, rămâne de văzut dacă noile modificări vor contribui la stabilitate și eficiență sau vor adânci tensiunile deja existente.

Sursă: formareamedicală.ro

Foto: Descriptiv/digi24.ro