Dr. Deaconu Petrică Marian, medic primar chirurgie generală: Când trebuie operat granulomul de fir. Peste 20 de ani de experiență

După o intervenție chirurgicală, o cicatrice care pare vindecată nu înseamnă întotdeauna că toate problemele au dispărut.

Uneori, la săptămâni sau chiar luni după operație, în zona respectivă poate apărea un nodul, roșeață, sensibilitate sau chiar secreții.

Pentru pacient, aceste semne pot părea inițial banale, însă în anumite situații pot indica apariția unui granulom de fir.

Despre această problemă și despre situațiile în care poate fi necesară intervenția chirurgicală vorbește Dr. Deaconu Petrică Marian, medic primar chirurgie generală, care activează și în cadrul Spitalului NORD Muntenia din Pitești.

Cu o experiență de peste 20 de ani în domeniu, medicul are competențe în chirurgie laparoscopică și endoscopie digestivă diagnostică.

Ce este granulomul de fir

Intervențiile chirurgicale presupun, în multe situații, folosirea firelor de sutură pentru închiderea țesuturilor. Organismul poate reacționa la materialul de sutură printr-un proces inflamator local.

Atunci când această reacție persistă și se formează un mic nodul sau o leziune în jurul firului, poate apărea granulomul de fir.

Problema poate deveni evidentă chiar și la o perioadă considerabilă după operație, inclusiv atunci când cicatricea părea complet vindecată.

Cum se manifestă

Granulomul de fir poate apărea sub forma unui nodul mic în zona cicatricii, însoțit de roșeață, sensibilitate sau o zonă întărită.

În unele cazuri poate apărea și o secreție locală. De asemenea, firul de sutură poate deveni vizibil la nivelul pielii sau poate fi eliminat spontan.

Totuși, apariția unui nodul în apropierea unei cicatrici nu înseamnă automat că este vorba despre un granulom de fir.

Manifestări asemănătoare pot apărea și în cazul unei infecții, al unui abces sau al altor complicații postoperatorii. Din acest motiv, diagnosticul trebuie stabilit în urma unui consult medical.

Când poate fi necesară operația

Nu toate granuloamele de fir necesită intervenție chirurgicală. În funcție de dimensiunea și localizarea leziunii, de simptome și de cauza apariției acesteia, medicul poate recomanda inițial supravegherea sau un tratament local.

Tratamentul chirurgical poate fi luat în calcul atunci când leziunea persistă, recidivează, provoacă durere sau inflamație ori când există un corp străin care întreține reacția locală.

Intervenția urmărește îndepărtarea țesutului inflamator și, atunci când este identificat, a materialului de sutură responsabil pentru reacție.

În funcție de zona afectată și de particularitățile pacientului, procedura poate fi realizată sub anestezie locală, iar amploarea intervenției este stabilită de medic.

În anumite situații, țesutul îndepărtat poate fi trimis pentru examinare histopatologică. Analiza poate ajuta la confirmarea naturii leziunii și la excluderea altor cauze ale nodulului sau inflamației.

Cum se desfășoară tratamentul chirurgical

Înaintea intervenției, pacientul este evaluat clinic, iar medicul analizează istoricul operației și aspectul leziunii. În funcție de situație, pot fi recomandate și investigații suplimentare.

În timpul procedurii, chirurgul realizează o mică incizie la nivelul zonei afectate, identifică granulomul și îndepărtează materialul de sutură care întreține reacția inflamatorie.

Ulterior, țesuturile sunt curățate, iar plaga este închisă sau lăsată să se vindece în funcție de particularitățile cazului.

Pentru leziunile superficiale, intervenția poate fi relativ scurtă și, în anumite situații, poate fi efectuată în regim ambulatoriu.

Cum decurge recuperarea

După îndepărtarea granulomului, pacientul trebuie să respecte recomandările medicului privind îngrijirea plăgii.

Zona trebuie menținută curată și protejată, iar orice modificare neobișnuită trebuie comunicată specialistului.

O ușoară sensibilitate, inflamație sau senzație de disconfort poate apărea în perioada imediat următoare intervenției. În schimb, durerea care se intensifică, roșeața care se extinde, apariția secrețiilor purulente, febra sau deschiderea plăgii sunt semne care necesită o evaluare medicală.

Durata vindecării poate varia în funcție de dimensiunea și localizarea leziunii, starea generală a pacientului și existența unei eventuale infecții asociate.

De ce este important diagnosticul corect

Un nodul apărut la nivelul unei cicatrici chirurgicale nu trebuie ignorat, dar nici considerat automat granulom de fir.

Stabilirea diagnosticului este importantă pentru alegerea tratamentului potrivit, deoarece simptomele pot fi întâlnite și în cazul altor probleme postoperatorii.

De asemenea, încercarea de a scoate singur firul, de a perfora leziunea sau de a evacua conținutul acesteia poate favoriza apariția unei infecții și poate întârzia vindecarea.

Consultul chirurgical reprezintă cea mai sigură modalitate de a stabili cauza leziunii și de a determina dacă este necesară îndepărtarea chirurgicală.

În general, granulomul de fir este o problemă locală și tratabilă. Atunci când materialul de sutură este cel care menține inflamația, îndepărtarea acestuia și a țesutului afectat poate permite vindecarea zonei și dispariția simptomelor.

Pentru pacienții care observă un nodul, roșeață, durere, secreții sau o inflamație persistentă la nivelul unei cicatrici, recomandarea este ca problema să fie evaluată de un medic, înainte de încercarea oricărui tratament pe cont propriu.